救急法　申し込みフォーム|日本赤十字社秋田県支部

※基礎講習（初日）のみの受講も可能
※現に有効な基礎講習修了者認定証を有する者は、2日目から参加可能（1,700円）

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講習会名称※
開催日※
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性別※	男性女性
生年月日※	(例：1999/1/1　昭和60年１月１日)
メールアドレス※	※申込み確認メールをお送りしますので必ず記入してください。
メールアドレス(確認用)※
郵便番号※	〒 - （例：010-0922）
住所※	（例：秋田市旭北栄町１－５）
お電話番号※	- - （例：018-864-2731）
認定証番号（※資格継続の方は必須です）	- - 号
有効期限(※資格継続の方は必須です）	まで（例：昭和60年1月1日）
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